메르스(MERS)의 정의와 진단 및 예방법
중동호흡기증후군 메르스(MERS)란 무엇인가
메르스(MERS)의 정의
중동호흡기증후군 코로나바이러스(Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus ; MERS-CoV)에 의한 호흡기감염증이다.
2013년 5월, 국제바이러스 분류위원회(ICTV)에서 중동지역에서 발생한 신종코로나바이러스로 명명하였다.
메르스(MERS)의 발생 현황
중동지역 아라비아 반도를 중심으로 2012년 4월부터 2015년 5월 21일까지 24개국에서 1,154명이 발생하여 471명이 사망하였다.
발생환자 대부분이 중동지역과 직 간접적인 연관이 있으며, 사우디아라비아, 아랍에미리트 등 중동지역에서 전체 감염환자의 97.6%(1,126명) 발생함.
메르스(MERS)의 역학적 특성
연령분포 0-99세(중앙값 50세), 성별분포상 남자가 여자보다 많다.
사망자 대다수 50~70대며 모든 환자들에게서 직·간접적으로 중동(특히, 사우디아라비아) 지역과 연관되어 있으며 원내 감염을 비롯한 2차 감염 비율이 증가하고 있다.
메르스(MERS)의 감염경로
명확한 감염경로는 현재 밝혀지지 않고 있다. 단, 사우디아라비아 내 단봉낙타접촉에 의한 감염전파가 보고되고 있으며, 사람 간 밀접접촉에 의한 전파가 가능하다.
메르스(MERS)의 임상적 특성
대부분 환자가 중증급성하기도질환(폐렴)이나 일부는 무증상을 나타내거나 경한 급성상기도질환을 나타내는 경우도 있다.
주 증상으로는 발열, 기침, 호흡곤란. 그 외에도 두통, 오한, 인후통, 콧물, 근육통 뿐만 아니라 식욕부진, 오심, 구토, 복통, 설사 등이 있다.
합볍증으로는 호흡부전, 폐혈성 쇼크, 다발성 장기 부전 등이 있다.
*신부전을 동반하는 급성 신부전 동반 사례가 사스 보다 높음
기저질환(당뇨, 만성폐질환, 암, 신부전 등)이 있는 경우와 면역기능 저하자는 MERS-CoV 감염이 높고 예후도 불량하다.
잠복기는 5일 (최소 2일 ~ 최대 14일)
치명률은 30%~ 40%에 육박한다.
메르스(MERS)의 진단
분자진단 검사로 MERS-CoV의 활동(최근)감염을 진단한다.
Real-time RT-PCR을 이용한다.
최소 2개 이상 특이 유전자 타깃에 PCR 양성 또는 1개 특이 유전자 타깃 PCR 양성과 다른 유전자 타깃의 염기서열이 확보되야 한다.
혈청학적 검사
MERS-CoV의 과거 감염(MERS-CoV의 항체)을 조사한다.
ELISA와 IFA 또는 중화항체법이 있다.
메르스(MERS)의 치료
현재까지 MERS-CoV 치료를 위한 항바이러스제가 개발되지 않고 있다.
대증 요법으로 중증인 경우 인공호흡기, 투석 등을 실시한다.
메르스(MERS)의 예방
현재 메르스의 예방 백신은 없다.
일반적인 감염병 예방 수칙 준수
손씻기 등 개인위생 수칙 준수한다.
*비누로 충분히 손을 씻고 비누가 없으면 알콜 손세정제를 사용
기침, 재치기시 휴지로 입과 코를 가리고 휴지는 반드시 쓰레기통에 버린다.
씻지 않은 손으로 눈, 코, 입을 만지지 않는다.
발열이나 호흡기 증상이 있는 사람과의 접축을 피한다.
메르스(MERS) 의료인 감염 예방 수칙
환자 진료 전후 반드시 손씻기 또는 손 소독을 시행한다.
*비누로 충분히 손을 씻고 비누가 없으면 알콜 손세정제를 사용
의료진이 환자를 진료 또는 간호사는 반드시 개인보호장비를 착용한다.
*N95 마스크, 장갑, 1회용 가운, 눈 보호장비(고글 또는 안면 보호구) 등
체온계, 청진기 등 환자 진료도구는 매회 사용 후 소독한다.
병실에서 발생한 폐기물은 병원 내 감염관리수칙에 따라 처리한다.
환자 입원 치료는 음압격리병상 시설을 갖춘 의료기관에서 수행한다.
중동지역 여행 시 예방 수칙 준수
일반적인 감염병 예방 수칙 준수한다.
여행 중 농장 및 동물과 접촉하지 않는다.
익히지 않은 낙타고기, 낙타유(Camel milk)를 섭취하지 않는다.
사람이 붐비는 장소 방문은 가급적 자제하고 부득이한 경우 마스크를 착용한다.
출처: 보건복지부, 질병관리본부
박재홍 기자회원
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